ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΕΙΑ 2017

5 Μαΐου, 2017

2242

Παρακαλούμε συμπληρώστε όλα τα πεδία που έχουν τη σήμανση “απαραίτητο” και πατήστε το πλήκτρο “Αποστολή“

Αγώνισμα (απαραίτητο)

Επώνυμο (απαραίτητο)

Όνομα (απαραίτητο)

Όνομα πατρός (απαραίτητο)

Ημερομηνία Γέννησης (απαραίτητο)

Εθνικότητα (απαραίτητο)

Φύλο (απαραίτητο)

Διεύθυνση (απαραίτητο)

ΤΚ (απαραίτητο)

Πόλη (απαραίτητο)

Νομός (απαραίτητο)

Χώρα διαμονής (απαραίτητο)

Σταθερό Τηλέφωνο (απαραίτητο)

Κινητό Τηλέφωνο (απαραίτητο)

Φαξ

Email (απαραίτητο)

Τηλέφωνο επικοινωνίας σε περίπτωση ανάγκης (απαραίτητο)

ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ΓΟΝΕΑ ΠΟΥ ΑΣΚΕΙ ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ (συμπληρώνεται στην περίπτωση που η εγγραφή αφορά ανήλικο)

ΤΗΛΕΦΩΝΟ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ ΓΟΝΕΑ ΠΟΥ ΑΣΚΕΙ ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ (συμπληρώνεται στην περίπτωση που η εγγραφή αφορά ανήλικο)

Σύλλογος / Ομάδα / Club

Καλύτερη Επίδοση

Παρακαλούμε συμπληρώστε τα πεδία που ακολουθούν μόνο αν έχετε τερματίσει σε αντίστοιχο αγώνα τα τελευταία τρία (3) έτη.

Απόσταση

Ώρες

Λεπτά

Δευτερόλεπτα

Διοργάνωση

Ημερομηνία

(στην περίπτωση που θέλετε να είστε στο ίδιο Block εκκίνησης με κάποιον άλλο δρομέα παρακαλούμε να το δηλώσετε εδώ)